标题: 不孕不育
【男性不孕不育问诊】
1、请问您多大年纪,怎么称呼您呢?
2、是要婚前体检检查或者是男性不育方面的检查?
3、您是否去医院做过男性生育方面相关的检查没有?如:(精液质量及精子质量动态分析、泌尿系炎症方面.性激素方面.免疫抗体方面.阴茎动脉血液流量方面的检测)
4、请问您是在哪家医院做过生育方面相关的检查的呢?
5、请问您和您爱人结婚多少年了?
6、你们结婚几年了没有怀孕过?期间采取过避孕措施吗?
7、请问您和您爱人到过医院做过生育方面相关的检查没有?检查的结果是怎么样?
8、您爱人有妇科方面的疾病吗?她有没有到过医院检查过?
9、有没有在别的医院治疗过?治疗的效果怎么样?
10、您方便把您的检查资料发给我吗?我可以帮您分析一下……
 
关于男性不孕不育的检查
1、咱们医院不育方面有全面检查诊疗设备,从男性检测十二关,七大类方面检查:
如炎症类,可以检查是否存在有病毒.细菌.微生物感染,分析有没有尿道炎症,前列腺、精囊腺、输精管.睾丸.副睾丸部位炎症等。
2、精子质量参数检查,有常规精液检查,精子质量动态分析,可以详细明确个人精液质量,精子成活率,活动性,畸形精子.死精子.少精子和精液液化等方面的症状。
3、性激素方面检查,可以明确男性性激素睾酮等方面的水平,为诊断和治疗病情提供有效依据。
4、泌尿系统彩色B超检查,可以明确泌尿系统(前列腺,精腺,输精管,睾丸,副睾丸)是否存在肿块,囊肿,堵塞或者本身的器质性病变等。
5、男性不育免疫抗体方面的检测:检测是否有免疫抗体的问题,如抗精子抗体等免疫性疾病。
6、男性性功能方面的检查:阳痿早泄等男性性功能障碍,使精子无法正常射入女性的阴道深处,至使不能怀孕。
7、如果是无精子症还需要做睾丸活检,输精管造影检查。
 
女性不孕方面的检查:
 女性方面有十一关排查,如阴道镜检查,可以明确阴道基本情况。白带常规检查,可以明确是否白带异常,是否炎症影响等,另外有超声检查,可以分析女性宫颈,子宫,输卵管,卵巢,盆腔等基本情况,明确是否存在有肿块,囊肿,堵塞或者其他器质性病变,另外也有性激素检查,可以明确女性孕酮情况。其次也有女性内分泌检查、免疫检查等。
 
病情分析:
想要疾病得到合理解决,只有检查得准,才能看的好,检查清楚临床主任会跟你详细分析解答。咱们医院对不孕不育采用的是被临床证实为国内当前最准确、最有效、最系统的23关排查法,其中女性十一关排查,男性十二关排查,能准确检测出导致不孕不育的病因,然后针对治疗。
 
男性不育主要病种的定义及诊断标准:
1、无精子症的定义及分类
通过体外排精或手淫方法取得精液,连续三次离心沉渣涂片检查均未发现精子,称为“无精子症”。
无精子症分真假两种。真性无精子症是指睾丸生精细胞萎缩退化,不能产生精子,又称“先天性无精子症”;假性无精子症是指睾丸能产生精子,但因输精管道阻塞而精子不能排出,又称“阻塞性无精子症”。

诊断标准:
①精液常规3次以上均无精子;
②免疫学检查可明确是否免疫性不育。
③输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位;
④睾丸活检可观察有无精子发生;

2、死精子症的定义
精液化验检查中,精子成活率减少,死精子超过40%,称为死精子症。
 
3、畸形精子症以及诊断
正常形态的精子少于50%,即精液中畸形精子超过40%,临床上诊断为畸形精子症。

精子畸形症的诊断:
做精液常规检查,镜检可见精子形态异常,也可做精液多参数进一步检测。
 
4、少精症定义及诊断分类
少精子症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种病症。国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万,如果低于2千万就归为少精子症

少精症的分类:
轻度少精子症:精子1000万~2000万/毫升
中度少精子症:精子500万~1000万/毫升
重度少精子症:精子<500万/毫升
严重的少精子症:在高倍视野下只能发现几个精子,或者离心后才能看见几个精子

 少精子症诊断:
①禁欲3~7d,精液常规分析3次以上者,精子密度低于2000万而查不出任何病因,可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l× 10/mL时,可诊断为严重少精子症。
②通过询问病史,体格检查及其他实验室辅助检查 (遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因。
 
5、弱精子症(精子活动能力差)的定义及诊断分类
弱精子症是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症。弱精子症又称精子活力低下。
精子活力程度分级
A级:快速直线运动的精子。
B级:曲线向前运动的精子。
C级:缓慢无力运动的精子
D级:不动或原地蠕动的精子
 
6、精液不液化症定义及诊断
男性的精液排出体外,超过30分钟仍呈胶冻状,则属于病理情况,称为精液不液化症。
 
精液常规检查【正常参考值】
精液量:2~5ml
酸碱度(pH) 7.2~8.0
精子活动率:>70%
精子重度(精子计数)(50~150)×109/L
一次排精子数:(4~6)×108
畸形精子<10~15% 凝集精子<10% 未成熟精细胞<1%
原细胞1.9% 初级精母细胞9.3% 次级精母细胞7.5% 精子细胞81.8%
生育力指数(Ⅰ)0~1之间表明有不同程度生育障碍。>1者生育力正常。
 
精浆生化检查【正常参考值】
果糖测定9.11~17.67mmol/L   ——【临床意义】果糖来源于精囊腺分泌,无果糖或含量降低见于先天性精囊缺如及精囊炎,果糖不足不易受孕。
 
精子活力标准
一般分为5级:0级表示精子不能活动;1级表示精子活动能力差,只在原地蠕动;2级表示精子活动力一般,只向前曲线运动;3级表示精子活动很好,直线向前运动;4级表示精子活动极好,呈快速直线前向运动。
 
精液检查临床意义
1、 精液颜色异常 
鲜红色、淡红色、暗红色或酱油样颜色:见于前列腺和精囊的结核病、肿瘤、结石和炎症。
黄色脓样或棕色脓样:见于前列腺炎和精囊炎。
米汤水样:见于先天性无精囊或精囊液流出管道堵塞。
2、性状
精液稀薄,粘稠度下降,表明精子数量太少或无精子症。
精液不液化,多见于前列腺炎。
3、 精液量太少(少于2ml)或太多(多余8ml)精液量过少可使精子失去活力而丧失功能,导致不育。
 
精液减少的原因:①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;②脑垂体或睾丸间质细胞病变,造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少;③生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害,精液生成减少。建议您到咱们医院就诊,查明病因,对症治疗以便治愈。
 
精液由精浆和精子组成,精子由睾丸生精细胞产生,在附睾内成熟,通过输精管运输。
精浆主要是由前列腺、精囊腺、尿道球腺等附属腺体分泌。精浆主要来源于精囊腺和前列腺,前者占60%,后者占30%,其余10%由附睾、输精管壶腹部、尿道球腺等组织所分泌。在这个过程中,任何一个器官、环节等出现异常,都会引起精液的变化。