标题: 咨询流程常用回复

【主要是关于早泄方面的

一、 问诊:

  1, 你好,有什么需要咨询的,请讲!

  2,恩,这样吧,你先不要着急,我先了解下你目前的情况:年龄、症状、诊断、治疗或用药史等

  3,有包皮过长吗? 在疲软状态下包皮是否部分或全部覆盖住龟头?

  4,有没有进入女性阴道就控制不住射精的情况?

  5,正常男性性生活时间在15-20分钟,低于10分钟属于射精过快,低于5分钟属于早泄,请问你目前性生活能维持多久时间?

  6,是第一次性生活时间还是第二次性生活时间呢?

  7,嗯,性生活时间短的情况是从首次性生活开始的还是后来逐渐出现的呢

  8,恩,有没有慢性病史?如:尿道炎、包皮龟头炎、睾丸附睾炎、前列腺炎、腰酸、背痛、失眠、无力等起来

  9,有射精无力、尿频、尿急、尿痛、尿滴白、尿等待、尿分叉、腰酸乏力阴囊潮湿等症状吗?

  10,有没有尿道口不适,红肿,瘙痒,烧灼或者刺疼,分泌物呢?

  11,有没有长期的手淫或是纵欲过度的情况?

  嗯,你的情况我大致了解了,怎么称呼你?我是X医生

  病情分析:

  首先从你现在的症状看,不单纯是前列腺炎。还有性功能方面的问题。但是二者之间是不是有必然的联系,这个需要通过专科的检查才能确定

  你的情况我初步分析了一下!你的情况考虑是包皮过长引起的特异性包皮龟头炎,因为包皮过长引起包皮腔内潮湿细菌容易滋生,引起局部菌群失调,引起炎症反应

  你现在的射精时间短和尿路症状和你之前纵欲手淫过度是有关系的,纵欲手淫过度造成的性兴奋会使性相关肌肉松弛无力,造成你的控精能力下降,盆底肌无力继而也会出现尿无力等症状。

  性功能障碍性疾病多是一种渐进性疾病,很多泌尿生殖系统的疾病有直接关系。如前列腺炎,尿道炎,包皮龟头炎等,建议有时间尽早来院明确一下病因,早日治疗,不要延误了最佳治疗时机!


       【患者关于治疗效果

  咱们医院大部分早泄患者情况治疗后都有效果,并且性功能都有明显的提高。

  咱们医院大部分的患者通过专业治疗都可以恢复到正常的性生活,患者对性生活质量是比较满意的

  咱们这边泌尿男科是咱们医院重点科室,有这方面专门的课题研究组。诊断和治疗这方面的疾病是非常权威的

        治疗效果与个体差异,与病程长短,与每个人对药物的敏感性有关,患病要积极治疗,效果会更加显著,不然病情会扩展的。

二、病情分析:

  你好,小X,有以下几点我跟你分析一下。

  首先,你有XXXXX(患者主诉)等症状,初步判断你可能有慢性前列腺炎,同时你有长期手淫(或纵欲过度)的情况,导致盆底性肌肉松弛。

  有些早泄患者可能与前列腺炎有关。因为前列腺是控制射精的阀门,如果这个阀门发生了炎症,就会因刺激而过敏、充血,有了性冲动时就控制不住,尤其是青壮年,很快就会射精。过敏实际是承受冲动性刺激的阈值下降,故得了前列腺炎者一般可伴有早泄。

  你的射精时间短和之前的手淫、纵欲过度有关系。如果不治疗,长期射精时间短,会在大脑里形成异常兴奋灶,那样会很难治

  手淫危害分析:(基本上每个阳痿早泄的患者都有手淫的情况)

  1,手淫的刺激很大程度上是一种快速的射精模式,长期频繁的手淫,在大脑里建立错误的射精行为模式,从而导致一有性刺激,大脑就开始兴奋,提早射精,造成早泄。

  2,手淫的力度大于阴道摩擦的力度,所以频繁的手淫会造成盆底性肌肉松弛。这就像是一个松紧带长期大力的拉扯,它的松紧功能就减弱了。 延伸到你的性功能方面就会出现因肌肉松弛无力造成的早泄、射精无力、勃起不坚、勃起无法持久以及射精快感减退等。

  手淫比较频繁造成的后果,就是射精中枢疲劳,射精的阈值增加。以后在实际性生活时,性刺激达不到射精阈值,以至不能引发射精动作,造成不射精现象。同时频繁的手淫也容易引起阴茎的损伤以至造成阴茎勃起不坚硬,影响性生活的信心

  由于手淫不需要阴茎有满意的勃起就可以进行,如果习惯了阴茎勃起不全时进行手淫,正常的阴茎勃起系统就会习惯了这种性行为方式,出现勃起功能障碍

  由于手淫的方式和正常性交有较大的差别,习惯了较为宽松、射精较易出现的手淫方式后就容易在正常的性交中因性器官的紧密接触、刺激较大而出现早泄

  由于龟头粘膜神经较为敏感,当习惯了以摩擦的方式刺激龟头粘膜进行手淫、射精后,随着时间的推移,龟头粘膜的神经敏感性渐渐减低,到最后发展到需要强力的摩擦刺激才能激发射精的出现
 

  【前列腺和早泄的关系

  前列腺炎为什么会导致早泄:

  前列腺炎症会刺激运动神经紊乱,导致球海绵体肌和坐骨海绵体肌协调性变差,无法有效控制射精。
 

  前列腺炎为什么会导致不育:

  精液是由大部分的前列腺液和少部分的精子组成的,精子和前列腺液就像是鱼和水的关系,水质受到污染,鱼儿还能健康吗?
 

  患者主诉有易勃起易早泄问题时分析:(增强共鸣)

  那就是长期的手淫导致的大脑性神经兴奋点过低,所以接触到性刺激或有相关联想的时候,就容易勃起,但是也容易早泄。
 

  早泄拖延危害分析:(不重视病情,增加紧迫感时或患者问及能治好吗之类时)

  及时检查对症治疗,是完全可以显著延长性生活时间的,关键担心的是,不管由于哪种原因导致的早泄,如果长期下去,都会在大脑中形成一个兴奋灶,兴奋灶一旦形成,就是神经性早泄,到时治疗难度就加大了

  关键担心的是,你这种早泄的情况,如果长期下去,会在大脑中形成一个兴奋灶,兴奋灶一旦形成,就是神经性早泄,到时治疗难度就加大了,治疗时机是很重要的,若一直这样耽搁,病情只能是越来越严重,性功能越来越低下。

  【患者:治疗后会恢复到什么程度

  恢复到怎么样具体还要根据个人的自身情况

  咱们医院大部分的患者通过专业治疗都可以恢复到正常的性生活,患者对性生活质量是比较满意的

  【患者:用什么药物

  网上咨询毕竟有局限性,在没有面诊前是不能给患者用药指导的,医生要对患者负责,所以理解下
 

  早泄4个原因:(可视情况采用)

  1.包皮过长,由于龟头长期被包裹住,没有与外界接触,导致龟头过于敏感

  2.是原发性早泄,正常人的龟头背部一般是两三条敏感神经,而原发性早泄的患者,敏感神经会多达八九条,导致过分敏感,无法控制射精

  3.是盆底肌肉松弛,这种情况一般是由于长期的手淫造成的,导致盆底肌肉松弛,无法控制射精

  4.是大脑性神经过于兴奋,这种情况表现在很容易勃起,然后又很容易泄掉。需要通过治疗提高大脑的控精力。
     
       【其他

        1,阴茎背神经阻断术

  阴茎背神经阻断术是针对阴茎神经过于敏感的,一般是原发性的,而且是阴茎背神经数量过多的。手术有创伤,要求在显微镜下做,而且对手术大夫要求很高能掌握的大夫没几个,做不好会引起勃起不好等很多后遗症。

  我们对这方面的手术很慎重,对于阴茎神经敏感的患者,我们做了专门的研究,大部分患者用无创的治疗方法就能解决。极少数用无创方法没效果的患者,术前严格筛查判断疗效后才做这个手术。

  2,关于壮阳药

  千万不要吃壮阳药,治病要治本,壮阳药都含有雄激素,短期内透支你的阴茎海绵体动力,这种药有依赖性,长期服用,会造成海绵体动力衰竭,加重早泄,导致阳痿。

  3,关于患者认为自己是肾虚

  肾虚是中医上的说法,跟西医的前列腺炎是两个不同领域的概念,但实质是一样的,所以传统的补肾壮阳中药多含有雄激素,雄激素过多摄入,导致自身雄激素分泌水平退化,建议你停药,及时做个全面检查。

  4,患者觉得自己虽然第一次时间短,但第二/三次能达到较长时间。

  判断是否早泄,临床上是以第一次为准,第二次时间长是由于你的龟头变得麻木了,并不是你真正的性能力提高了。另外不建议短期内的纵欲过度,这样会导致性肌肉松弛,进一步加重你目前早泄的情况。

  5,患者质疑:你们医院怎么还搞微信?或者您这岁数了,怎么也有空上微信?

  答:这是我们医院信息部顺应网络发展而开通的一个便民渠道,方便群众咨询预约。

三、生殖整形方面

  1,包皮包茎分析

  包皮虽然是个小手术,但是千万不要随便到一些小医院和小门诊去做,这些医院医生技术经验、手术环境都没有达到手术要求。

  即便是大医院,很多医院也是让实习医生做这个手术的。我们医院对这个很重视,都是由主任亲自做这个手术的,确保手术质量。(此处配合包皮术前、术后及美观与不美观照片对比)

  包茎是指包皮口过小,使包皮不能上翻显露出阴茎头;包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头,而包皮口并不小,可以上翻显露出阴茎头。婴幼儿包皮过长往往是生理性的,到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长

  包皮就是包在阴茎头外面的一层皮肤。翻转包皮,可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺,分泌一种具有臭味的分泌物,呈黄白色泥状,称为“包皮垢"

  包皮的危害:

  包皮过长易得包皮垢,包皮垢长期得不到彻底清洗,易引起各种炎症,甚至诱发早泻和阴茎癌 ,影响性生活,不育,嵌顿性包皮等严重后果.丈夫包皮过长,性交时包皮垢进入女性生殖道,多次长期慢性刺激子宫颈,可能诱发宫颈癌

  成年人会由于包皮过长或包茎,影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人,包皮上翻不能复原,包皮紧紧卡在冠状沟处,成嵌顿包茎,痛苦不堪

  包皮垢适宜细菌生长,故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小

  包皮过长和包茎,有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明,包皮垢是一种致癌物质,据调查,85%-95%的阴茎癌患者,都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长,不仅影响自己的身体健康,如果和妻子同房,还会把包皮垢带入阴道,刺激子宫,诱发子宫颈癌。

  2,阴茎短小

  一般来说,正常的长度,疲软的情况下6个厘米或6.5厘米,勃起以后是13厘米,勃起以后的长度一般在13—18厘米这个中间比较多

  阴茎在青春期也就是18岁左右就基本停止发育了。一般用药物让它增长的可能性不大,可通过负压吸引器结合中药进行治疗,也可以通过手术进行治疗

  阴茎延长术属于整形治疗手术,就是是短小的阴茎通过手术使其变长,实际上就是把阴茎根部的组织使用手术的方法向外牵拉.

四、炎症方面

  你需要做一个前列腺液常规及细菌培养明确是否存在前列腺炎,来了解目前前列腺异常的程度,明确是否还存在有其它病因的可能

  前列腺炎症需要到专科医院系统检查,经过确诊后才能进行系统治疗.前列腺液检查包括:前列腺液常规,前列腺液细菌培养,尿道内支原体衣原体等

  保养法则以清淡、易消化的饮食为主,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激食品,戒烟酒,以减少前列腺充血的机会。有条件可多吃一些南瓜子,西红柿尽量与鸡蛋炒熟吃。根据个人实际情况保持正常性生活,既不纵欲,亦不禁欲。切忌长时间憋尿,及时治疗泌尿生殖系感染

  有尿道感染。建议去医院检查尿常规、尿细菌培养加药物敏感试验。找出泌尿道是何种细菌感染,并找出何种抗生素对此细菌敏感。然后根据检查结果的具体情况采取相应处理措施。这样就不会盲目用药,做到有的放矢,大大提高临床治愈率